Machtiging vervoer aanvragen

Het is belangrijk dat u alles bij de hand heeft vóór u uw aanvraag start:

Uw klantnummer
Datum van uw eerste behandeling
Adresgegevens van de behandellocatie(s)
Einddatum van uw aflopende machtiging (als die er is)

Reist u verder dan 200km enkele reis? Of maakt u gebruik van ziekenhuiszorg, fysiotherapie, revalidatiezorg of GGZ? Dan heeft u een verklaring nodig van uw behandelend arts. Dit is een officieel document waaruit blijkt dat u een langdurige behandeling nodig heeft.

Laat de verklaring langdurige behandeling invullen door jouw zorgverlener. En voeg deze toe op de laatste pagina van dit aanvraagformulier.

Let op; uw behandelplan hoeft u niet op te sturen. Die informatie is privé en alleen voor u bedoeld.

Na uw aanvraag

Binnen 2 weken reageren wij op uw aanvraag. In het geval van chemotherapie, radiotherapie of immunotherapie heeft u uw machtiging vaak eerder nodig. U krijgt onze reactie dan al binnen 1 week.

Voer om verder te gaan uw klantnummer en geboortedatum in:

Soms heeft u een verklaring van uw behandelend arts nodig